Il primo metodo di scelta nel trattamento del sovrappeso o dell’obesità è una dieta integrata con l’attività fisica. Se la perdita di peso non si verifica, vengono utilizzate altre opzioni di trattamento, comprese opzioni mediche e chirurgiche.
Oggi sono disponibili centinaia di diete dimagranti, ma solo poche sono ufficialmente riconosciute. È stato dimostrato che non esiste una dieta universale e ideale. Molte diete hanno controindicazioni e possono addirittura peggiorare la condizione. Ecco perché non dovresti affrettarti con ogni nuova ricetta che promette una figura snella.
Caratteristiche della scelta di una dieta per l'obesità
Quando si tratta l'obesità, è necessario abbandonare immediatamente le diete con un apporto calorico giornaliero predeterminato. La dieta dovrebbe essere individuale e basata sulla fase di sovrappeso, disturbi alimentari, malattie concomitanti e altri punti importanti. È particolarmente importante tenere conto della presenza di diabete, malattie gastrointestinali, problemi di emopoiesi e equilibrio vitaminico-minerale.
Ad esempio, ai pazienti con diabete è severamente vietato digiunare o, al contrario, seguire una dieta ricca di carboidrati. I pazienti con anemia non dovrebbero evitare carne e frattaglie. I bambini hanno bisogno di latticini; Se vengono eliminati dalla dieta, c'è il rischio che interrompano la crescita e lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.
Il piano nutrizionale viene redatto con una chiara distribuzione dei pasti (3-5) e composizione del menù. Tenere un diario di automonitoraggio aiuterà a monitorare e modificare il menu, richiedendo al paziente di annotare in grammi tutti gli alimenti consumati quotidianamente.
Punti importanti quando si sceglie una dieta:
- Dovrebbero essere evitate severe restrizioni caloriche e carenze nutrizionali. Una riduzione improvvisa e significativa del contenuto energetico degli alimenti, ad esempio della metà del valore attuale, produrrà risultati impressionanti, ma non porterà ad un successo a lungo termine. Il peso tornerà entro un anno, se non prima.
- Il menù non deve essere monotono; dovrebbe tenere conto del gusto del paziente. Altrimenti, lo stress porta all’obesità. L’alimentazione monotona è una causa comune di fallimento della dieta. Il paziente ha fame, è gravato da restrizioni e la sua "anima richiede" sollievo. Se hai mangiato un cibo dolce o grasso proibito e ne hai tratto grande piacere, è difficile smettere di ricordare immediatamente quanto fosse cattivo senza i "dolci".
- Il paziente deve bere molta acqua. È necessario evitare la limonata, il tè dolce e l'alcol.
Un elemento importante che limita l'appetito sono le fibre vegetali, che contribuiscono ad espandere il volume del cibo nello stomaco e a ritardarne lo svuotamento. Queste sostanze riducono inoltre l'assorbimento dei nutrienti da parte del tratto digestivo e accelerano il transito intestinale. Pertanto, quasi ogni dieta efficace contiene frutta e verdura o additivi che segnalano sazietà.
Nei casi difficili, quando non è possibile controllare l'appetito, l'endocrinologo prescriverà un farmaco che influisce sul centro della sazietà. Quando prende tali pillole, il paziente non avverte una sensazione di fame. Tuttavia, è importante capire che l'uso di tali farmaci è limitato da spiacevoli effetti collaterali e da una serie di controindicazioni.
Diete ipocaloriche – dieta classica
Le diete che limitano le calorie sono generalmente povere di grassi. La più popolare di queste diete è quella classica. Viene utilizzato da più di 40 anni ed è raccomandato dalla maggior parte delle società scientifiche, da qui il suo nome.
Secondo le statistiche, una tale dieta può ridurre il peso corporeo di 10 kg in 6 mesi o del 10% dopo 18 settimane, ma dopo un anno un paziente su 3 ritorna al peso corporeo precedente e dopo 3 anni quasi tutti.
L'essenza della dieta classica
La dieta classica è una dieta ricca di carboidrati con una quantità di calorie corrispondente al grado di sovrappeso. Il valore energetico è solitamente di 1200-1500 kcal/giorno. per le donne e 1500-1800 kcal/giorno. per gli uomini. Sulla base della dieta attuale si presuppone un deficit calorico di 500 kcal/giorno, mentre l'attuale apporto di grassi è limitato a 1/3. In questa dieta circa il 60% dell’energia proviene dai carboidrati, circa il 25% dai grassi e il 15% dalle proteine.
Svantaggi, effetti collaterali, conseguenze a lungo termine della dieta classica
Il problema è che una dieta ricca di carboidrati è empiricamente collegata all’aumento di peso nel meccanismo dell’iperglicemia postprandiale e alla sua stimolazione della secrezione di insulina, con il conseguente accumulo di carboidrati con la stessa facilità con cui si accumulano grassi. Inoltre, le diete restrittive riducono la termogenesi e aumentano l'efficienza energetica del corpo, rendendole inefficaci. Gli effetti collaterali delle diete restrittive sono in gran parte psicologici.
Dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di proteine
Un'alternativa alla dieta a base di carboidrati sono le diete proteiche a basso contenuto di carboidrati. Tali diete sono ricche di proteine e grassi e povere di carboidrati (e quindi povere di calorie). Ciò porta alla perdita di peso, inizialmente dovuta al rilascio di acqua legata al glicogeno dal corpo.
Il primo effetto di una dieta a basso contenuto di carboidrati è immediato e così impressionante da diventare un’ulteriore motivazione per il paziente.
L'essenza di una dieta proteica
La dieta si basa sulla chetosi, il risultato della combustione del grasso corporeo, che porta ad una riduzione dell'appetito. Il secondo fattore è la monotonia del menu. Di conseguenza, il fabbisogno di insulina dell'organismo diminuisce, i livelli di zucchero nel sangue e talvolta le concentrazioni di lipidi diminuiscono.
Le proteine nella dieta stimolano il rilascio di glucagone, facilitando l’equilibrio tra insulinemia e glucagonemia. La sensazione di sazietà aumenta dopo aver mangiato, a causa dell'aumento del rapporto tra proteine ed energia proveniente dal cibo. È importante capire che una dieta ricca di proteine, tuttavia, non sempre significa un basso apporto calorico.
Svantaggi, effetti collaterali, conseguenze a lungo termine di una dieta proteica
Sfortunatamente, non c’è abbastanza ricerca per supportare l’efficacia e la sicurezza di una dieta ricca di proteine. E non contiene cibi sani: cereali, frutta, verdura. Al contrario, nel menu sono presenti molti ingredienti ad alto contenuto di grassi (55-60%) e proteine animali (25-30%).
Inoltre, una dieta ricca di proteine è solitamente accompagnata da una perdita di calcio e da una diminuzione delle vitamine E, A, B. 1, B6, acido folico, magnesio, ferro e potassio. La carenza di calcio, vitamina D e secondariamente l’aumento della secrezione di TSH interrompono l’omeostasi del calcio cellulare, aumentano i livelli di calcio citosolico e possono stimolare diverse vie metaboliche avverse, inclusa la sintesi dei lipidi nel tessuto adiposo.
Anche l'effetto a lungo termine di una tale dieta sul corpo è sconosciuto. L'aumento osservato dei livelli di acido urico e LDL e il mancato aumento dell'HDL, nonostante l'effetto positivo sulla concentrazione di trigliceridi, comportano rischi per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Ridurre la quantità di fibre nella dieta porta anche alla stitichezza.
Allo stesso tempo, se confrontiamo l’efficacia di una dieta proteica (con 25% proteine, 45% carboidrati) con una dieta ricca di carboidrati (12% proteine, 58% carboidrati), il vantaggio della prima è evidente. Gli studi hanno dimostrato una perdita di massa grassa fino a 8 kg rispetto a 4 kg.
Dieta modificata e proteica
Questa dieta ad alto contenuto proteico e a bassissimo contenuto calorico con un valore calorico di<800 kcal/giorno, con un minimo di lipidi e carboidrati, è molto popolare in molte cliniche europee.
Il menu contiene proteine in quantità pari a 1, 2 g/kg di peso corporeo per le donne e 1, 4 g/kg di peso corporeo per gli uomini. La terapia dietetica viene effettuata sotto stretto controllo medico per un mese. Ai pazienti vengono anche prescritte vitamine. Con questa dieta puoi teoricamente perdere 90 g di grassi al giorno e ridurre il tuo metabolismo basale del 10-20%.
Un cambiamento nella dieta che risparmia proteine influenza i singoli elementi della patogenesi del diabete di tipo 2:
- riduce l'iperglicemia e l'iperinsulinemia endogena;
- aumenta l'ossidazione dei lipidi e la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina;
- riduce la clearance epatica dell’insulina e il rilascio epatico di glucosio.
L'essenza di una dieta modificata che risparmia proteine
Questa variante alimentare fornisce una quantità sufficiente di proteine (ca. 50 g/giorno), che protegge l'equilibrio di azoto del metabolismo e le proteine dell'organismo dalla proteolisi. Il basso contenuto di carboidrati limita la secrezione di insulina e favorisce la lipolisi. La differenza energetica tra dispendio energetico e apporto calorico (almeno 650 kcal/giorno) è coperta dalla combustione dei lipidi propri del corpo.
Uno dei sostituti del pasto più popolari durante una dieta povera di proteine è un frullato proteico. Oltre all'alto contenuto proteico, tali prodotti contengono anche altri nutrienti necessari durante la dieta. Quando si perde peso, è necessario ridurre il numero totale di calorie consumate. Un frullato proteico offre un basso contenuto calorico, consentendoti di controllare l'apporto calorico e creare un deficit calorico per raggiungere il peso obiettivo. Una bustina contiene 39 kcal. Il cocktail contiene anche fibre, estratto di guaranà, semi di chia, proteine, estratto di frutto di baobab e un intero complesso di vitamine. Una porzione di questo cocktail può sostituire un pasto e mantenerti sazio per 3-4 ore.
La ridotta insulinemia e l'aumento dell'ossidazione dei grassi portano alla produzione di corpi chetonici nel fegato - materiale energetico per muscoli e cervello, limitano la gluconeogenesi dai substrati proteici e riducono l'appetito.
Dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di grassi
Tali diete hanno avuto successo negli ultimi anni, anche se sono tutt’altro che nuove. Particolarmente apprezzata è la dieta Atkins, ideata da un cardiologo nel 1973. Il libro di R. Atkins sull'alimentazione sana ha venduto più di 10 milioni di copie. Nei paesi europei viene letta quattro volte più spesso di qualsiasi altra guida nutrizionale.
L'essenza della dieta Atkins
Questa è una dieta a basso contenuto di carboidrati, ricca di proteine e ricca di grassi. Nelle prime due settimane il contenuto di carboidrati è limitato a 20 g/giorno, poi a 30 g/giorno. Dopo aver raggiunto il peso corporeo desiderato, il contenuto di carboidrati aumenta gradualmente.
C'è una seria controversia su questa dieta tra gli scienziati a causa del suo alto contenuto di grassi. Tuttavia, la quantità di grasso ossidato o immagazzinato dipende dalla differenza tra il fabbisogno energetico totale e l’ossidazione di altri componenti alimentari che hanno la precedenza sui lipidi.
L'alcol viene prima bruciato perché il corpo non può immagazzinarlo e convertirlo in grasso richiede molta energia. La situazione è simile con gli aminoacidi e le proteine che svolgono funzioni funzionali, così come con i carboidrati, il cui stoccaggio sotto forma di glicogeno è limitato. Anche la conversione dei carboidrati in grassi richiede molta energia. Si può quindi supporre che la loro ossidazione corrisponda praticamente al consumo.
D'altra parte, le possibilità di accumulo di grasso (soprattutto nel tessuto adiposo) sono praticamente illimitate e l'efficacia di questo processo è grande.
La dieta Atkins riduce le concentrazioni plasmatiche di insulina, peptide C e soprattutto proinsulina in condizioni alcaline e dopo stimolazione con glucagone, il che può comportare un effetto aterogenico minore di quanto si pensasse in precedenza. È stato inoltre riscontrato che una diminuzione dell’ipersecrezione di insulina era accompagnata da un aumento della sensibilità all’insulina. Pertanto, questa dieta consente di ottenere l'effetto dell'intervento terapeutico eziopatogenetico nel diabete mellito di tipo 2.
È scientificamente provato che la probabile perdita di peso dopo 6 mesi di dieta è del 10%. Non sono state ancora identificate conseguenze gravi.
Altre diete
- Dieta varia.Consiste nel mangiare un determinato tipo di cibo o nell'astenersi completamente dal mangiare in giorni prestabiliti. L'efficacia di questa forma di alimentazione è bassa, principalmente a causa del suo rapido abbandono. È difficile per i pazienti non mangiare ed è ancora più difficile mangiare un solo prodotto, ad esempio riso bollito senza sale, zucchero e olio.
- Dieta povera di grassi.La composizione della dieta prevede l'esclusione di tutta la carne e i latticini, degli oli vegetali, del pesce e in generale di tutti i prodotti contenenti grassi. L'adesione a lungo termine a tale dieta porta ad anemia, indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e cattiva salute.
- fame. Una dieta prevede l'astensione totale dal cibo per un certo periodo di tempo. Questo non è un metodo consigliato per perdere peso, non importa quanto dura. Il digiuno è particolarmente pericoloso per i diabetici, le persone inclini alla depressione, i pazienti con carenza di vitamine e microelementi, nonché coloro che assumono farmaci forti.
Le diete dei ciarlatani sono sempre state popolari e di solito si basano sulle proprietà apparentemente insolite di riduzione del peso di alcuni alimenti, solitamente la frutta. Ad esempio, la dieta delle mele richiede di mangiare solo mele, la dieta dell'uva - uva, la dieta delle banane - banane. Tali diete sono inefficaci o pericolose. Ad esempio, una dieta ricca di uva e banane provoca sicuramente picchi di zucchero nel sangue che peggiorano il diabete.
Quale dieta è la migliore?
Non puoi decidere tu stesso la tua dieta. È meglio contattare un endocrinologo che, in base ai risultati dell'esame, selezionerà il giusto tipo di dieta.
L’attività fisica è sopravvalutata quando si parla di sovrappeso e obesità
L'importanza dell'attività fisica per perdere peso è significativamente sopravvalutata. Giudicate voi stessi: perdere 1 kg di peso richiede sforzi enormi, ad esempio camminare per 250 km. E per molti pazienti tale stress è semplicemente proibito a causa delle comorbidità. In altre parole, se hai intenzione di perdere peso, dovresti capire che l'educazione fisica da sola come metodo di trattamento non darà il risultato desiderato.
Questo però non significa che bisogna rinunciare all’attività fisica. L’attività fisica è importante per rallentare l’aumento di peso e prevenirne nuovamente l’aumento. Anche quando si perdono chili in più, è importante rafforzare la struttura muscolare in modo che la pelle non si afflosci e si afflosci.
L'attività fisica ha un effetto positivo su tutto il corpo: questo vale sia per le persone in sovrappeso che per quelle magre.
Ginnastica:
- Mantiene la massa muscolare durante la perdita di peso prevenendo la disgregazione delle proteine muscolari;
- Riduce la resistenza all'insulina e migliora il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;
- Normalizza la pressione sanguigna.
Attraverso lo sport attivo e anche solo camminando, l'umore migliora, la circolazione sanguigna e lo scambio d'aria nei tessuti migliorano. Pertanto, l'educazione fisica con carichi misurati sarà sempre parte integrante del complesso trattamento del sovrappeso e dell'obesità.